Image from Rolling Stone唐纳德·特朗普总统签署了一项有争议的立法方案，该方案有望成为他第二任期的标志性成就，尽管他早些时候曾警告立法者避免削减重要的社会项目。这项新颁布的“宏伟美丽法案”对医疗补助计划进行了重大修改，这直接与总统此前的声明和竞选承诺相矛盾。
该立法预计将剥夺多达1500万美国人的医疗补助覆盖，主要是通过对65岁以下“有劳动能力”的成年人施加严格的工作要求。批评人士认为，这些要求为寻求救命护理的个人设置了不必要的障碍，可能迫使数百万人放弃胰岛素、透析和癌症筛查等基本医疗。
这项新法律还将大量医疗补助开支转嫁到州政府预算上，迫使州立法者在已经紧张的财政中寻找数十亿美元。这一财政负担使300多家乡村医院和近600家养老院面临严重的倒闭风险，进一步危及全国范围内的医疗保健可及性。对于那些被取消医疗补助资格的人来说，通过州级市场购买个人健康保险的费用可能会翻倍。
尽管共和党声称该法案不会削减医疗补助，并将改善“真正残疾和有需要的人”的医疗可及性，但此前实施类似政策的尝试表明情况并非如此。在特朗普的第一任期内，新罕布什尔州和阿肯色州等地的医疗补助工作要求试点项目导致了大规模的覆盖损失，原因在于难以克服的行政负担，而非缺乏资格或不愿工作。在阿肯色州，四分之一的受助者在短短七个月内失去了覆盖。
专家们驳斥了这些工作要求将促进就业的说法，指出近三分之二的医疗补助计划中的劳动年龄成年人已经就业，其余大多数是学生、护理人员、生病或残疾人。相反，这项新政策预计将为3100万医疗补助计划中的劳动年龄成年人制造一场官僚噩梦，迫使他们应对令人困惑的表格和有故障的政府网站。
副总统J.D.万斯据称将其描述为“无关紧要的细节”，但医疗补助政策的实际情况绝非如此。分析人士估计，这些削减可能导致多达20万例可预防的死亡，同时伴随着普遍的医院和养老院关闭，以及保险费上涨。该法案的通过标志着特朗普总统过去关于保护医疗保健可及性的言论的重大逆转，引发了人们对数百万美国人医疗保健未来的担忧。
