Photo by MART PRODUCTION on Pexels一项发表于2025年芬兰赫尔辛基欧洲神经病学学会（EAN）大会的研究调查了胰岛素抵抗与阿尔茨海默病患者认知能力下降速度之间的相关性。意大利布雷西亚大学脑健康中心的研究人员分析了315名非糖尿病认知功能下降患者的数据，其中包括200名确诊的阿尔茨海默病患者和115名患有其他神经退行性疾病的患者。该研究使用甘油三酯-葡萄糖（TyG）指数（一种常见的评估胰岛素抵抗的血液检测指标）作为关键指标。
参与者进行了TyG指数血液检测，并接受了三年的随访。该研究重点关注161名因阿尔茨海默病导致的轻度认知障碍患者的亚组。研究人员根据患者的TyG指数将其分为三个等级。结果显示，TyG指数最高（表明胰岛素抵抗程度最高）的阿尔茨海默病患者与TyG指数最低的患者相比，认知能力下降速度显著加快。具体来说，他们在迷你精神状态检查（MMSE，一种广泛使用的认知功能评估工具）上的得分每年下降超过2.5分的可能性是后者的四倍多（风险比：4.08；95% CI：1.06-15.73）。
这种高TyG指数与认知能力快速下降之间的关联在患有其他神经退行性疾病的患者组中未观察到。进一步分析显示，阿尔茨海默病患者的高TyG水平与心血管危险因素和血脑屏障破坏标志物增加有关。然而，高TyG水平与APOE ε4基因型（阿尔茨海默病已知的遗传风险因素）之间没有发现相互作用，这表明代谢和遗传风险可能通过不同的途径发挥作用。
首席研究员Bianca Gumina博士指出，这些发现是出乎意料的，因为这种影响是阿尔茨海默病特有的，在其他神经退行性疾病中未观察到。她强调了TyG指数在识别阿尔茨海默病患者中快速认知能力下降高风险方面的潜力，这使得更有针对性的干预成为可能，并可能影响临床试验中患者的选择，特别是那些针对疾病修饰疗法的临床试验。研究人员认为，胰岛素抵抗可能通过损害脑葡萄糖摄取、促进淀粉样蛋白积聚、破坏血脑屏障和加剧炎症来导致认知能力下降速度加快。
该研究还提到了正在进行的研究，以调查TyG水平是否与阿尔茨海默病的神经影像学生物标志物相关。将TyG指数结果与神经影像学数据相结合，可以改善早期检测，并允许对阿尔茨海默病的管理采取更个性化的方案。Gumina博士强调了将代谢作为易于改变的因素来延缓疾病进展的潜力，这可能与新兴的疾病修饰药物协同作用。
需要注意的是，在EAN会议上提出的这些发现是初步的，尚未发表在同行评审期刊上。这项研究是一项回顾性、单中心研究，这限制了其结果的普遍性。需要进一步的研究来验证这些结果在更大、更多样的人群中的有效性，并探索使用TyG指数预测疾病进展和指导治疗策略的临床意义。
